结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，并有上升的趋势。中国人低位直肠癌在直肠癌中所占比例高，约占75%，大多数直肠癌可在直肠指检时触及。近几十年来，随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌比例亦逐渐增多。对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，可取得较好疗效。

可以避免或改变的危险因素

      1.饮食

      1）红肉（如牛肉、猪肉、羊肉或肝脏）和加工过的肉类可以增加结直肠癌风险。

      2）肉类在高温下（炸或烤）产生的化学物质，可以增加结直肠癌风险。

      2.吸烟

      3.酗酒

      4.肥胖

不可避免或改变的危险因素

     1.年龄

      2.II型糖尿病

      3.腺瘤性息肉

      4.炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎和Crohn's病

      5.一级亲属（父母，兄弟姐妹，孩子）中有患结直肠癌或腺瘤性息肉

      6.遗传性疾病，包括遗传性腺瘤性息肉、Lynch综合征、Turcot综合征、黑斑息肉综合征和MUTYH相关性息肉

      1）遗传性腺瘤性息肉是由于APC基因突变造成，大约1%的结直肠癌是遗传性腺瘤性息肉造成的。

      2）Lynch综合征是由于MLH1或MSH2基因造成，大约2%-4%的结直肠癌是Lynch综合征造成的。

      3) Turcot综合征增加患腺瘤性息肉，最终导致结直肠癌风险提高

      4）黑斑息肉综合征是罕见遗传病，表现为有雀斑在口周围（有时在手和脚），与STK11基因突变有关

      5）MUTYH相关性息肉，这种遗传病较容易发展为结肠息肉，最终导致结直肠癌风险提高

      7.基因

       首先往往是APC基因开始发生突变，导致结直肠细胞异常增殖，接着KRAS，TP53和SMAD4都发生突变，最后导致结直肠癌。

未明确证明的危险因素

      上夜班：一项研究的结果表明，一个月内至少上3次夜班，超过15年后会增加女性结直肠癌的风险，可能是由于褪黑激素水平的变化有关

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